最近很多家长留言问麦粒肿的问题，现在临床上也见到很多。孩子长麦粒肿到底是什么原因？为什么会反复长？今天就来说一说这个问题。其实，在诸位家长几十年的人生中，大多都碰上过这种疾病。对很多人来说这只是一种症状比较痛苦的小病，只要抹点眼药膏自然就能痊愈，但这病在小孩子身上可是有着更深层次的意义。
先来简单了解一下麦粒肿吧，看看和您想的是否一样。首先麦粒肿其实是西医病名，而针眼才是真正的中医病名，不是所谓的“土名”，它出自《诸病源候论》卷廿八，又名土疳（《证治准绳·杂病·七窍门》）、土疡（《目经大成·五色疡》）、偷针（《诸病源候论·目病诸候》）、偷针眼、偷针窝等。
针眼是眼科疾病里面比较常见的症状之一，主要因内热外毒攻窜上炎导致的。其主要特点是胞睑近睑缘部（上下眼皮接触的地方及附近）生小疖肿，局部红肿疼痛起硬结，易于溃脓，本病与季节、气候、年龄、性别无关，可单眼或双眼发病。
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辨证论治
针眼在中医上的主要证型有三个：风热外袭、热毒上攻以及脾虚湿热。
风热外袭
风热外袭这个证型主要是和邪气的性质有关，风为阳邪，热属火性，风热之邪攻击胞睑（眼睑）之后，风热会壅阻于胞睑皮肤肌腠之间，灼烧津液，变生疮疡，发为本病。一般症状为初起胞睑局限性肿胀，痒甚，微红，可扪及硬结，疼痛拒按；舌苔薄黄，脉浮数。
建议采取的治法是疏风清热，消肿散结。推荐中成药：双黄连口服液、银翘解毒片。双黄连口服液疏风解表，清热解毒。常用于外感风热导致的各种热证。银翘解毒片辛凉解表，清热解毒。可用于治疗风热感冒所致的各种热证。只要是外感风热之邪引起的，这两种药皆可选择。尤其是用在针眼初起未化脓时，效果最好。
热毒上攻
而热毒上攻主要是和平时的生活习惯有关，过食辛辣炙烤之物，会使脾胃积热，或让心肝之火循经上炎，热毒结聚于胞睑，导致营卫失调，局部酿脓。
可见胞睑局部红肿灼热，硬结渐大，疼痛拒按，或白睛红赤肿胀突出睑裂；或伴有口渴喜饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉数。这个证型比较严重，对于孩子来说也比较少见，家长多加注意即可。
通常来说，用一些“猛药”效果会好一些，比如黄连上清丸或者牛黄解毒丸，但除非是孩子真的非常难受，否则不建议使用，毕竟寒凉药物太伤脾胃。
脾虚湿热
最后这个脾虚湿热是重点，胞睑属五轮学说中之肉轮，在内对应于脾，而脾与胃相表里，脾胃为后天之本，饮食有节，胃纳脾输，则目得其养。所以要是您孩子反复发作针眼，但症状不是很重，您可能真得好好想想孩子是不是脾胃出了问题。
这样的孩子大多都会针眼屡发，或针眼红肿不甚，经久难消；或见面色无华，神倦乏力，小儿偏食，纳呆便结；舌淡，苔薄白，脉细数。
如果孩子脾胃虚弱比较严重的话，最好的方子应该是四君子汤。这是一种补益剂，具有补气，益气健脾之功效。其组成是人参、白术、茯苓各9g、甘草6g。
方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。这个方子可以在药店找到中成药的，当然，大家也可以使用一些补中益气丸，效果类似。
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针眼长的位置怎么还不一样呢？
小孩子得的针眼可以大致分为两种：即内针眼、外针眼。
外针眼大多是睫毛根部的急性炎症，表现为眼睑局部性红肿，有小硬结，自觉疼痛及触疼。数日后，毛囊根部出现脓头，排脓或自行破溃出脓后，症状很快消失痊愈。
而内针眼是眼睑里面睑板腺的急性炎症，这睑板腺就是睫毛根部往里的一种腺体（俗称内眼皮的地方），它的主要作用是分泌油脂物，有润滑睑缘和防止泪液流出结膜囊外，可以浸蚀皮肤及两睑，防止彼此粘着的作用。
内针眼的症状与外针眼一样，但因炎症在较坚实的睑板组织内，所以疼痛较剧烈，炎症持续时间也长，严重时整个眼睑红肿，患侧耳前淋巴结肿大，并有压痛。几天后，在眼皮里面出脓头，排脓后即告痊愈，症状也会随之而消失。
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为什么孩子这次得的“针眼”这么严重呢？
“大夫，我娃眼皮上长了一个疙瘩，去了门口小诊所说就是麦粒肿，开了多种眼药，又抹又吃的，一周了也不见好转……”仔细检查完后，眼科医生给家长说：“孩子长的是霰粒肿，不是麦粒肿。”
别看霰粒肿和麦粒肿就差一个字，但它们确实是不一样的疾病。
霰粒肿
霰粒肿，又称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。中医称此病为胞生痰核，以上睑多见，其外形如豆状，因脾胃虚弱，积食内蕴，滞而生痰，积聚于胞睑而发为本病。
区别于麦粒肿，得了霰粒肿除外观上可发现肿起的包之外，多无自觉症状，触之坚硬无痛，本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，预后良好。
得了霰粒肿，用保和丸、二陈丸或者用如意金黄散外敷都是可以的，但如果和麦粒肿混起来治，效果一定是不太好的。
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怎么预防孩子得针眼呢？
1、消食导滞，避免积食加重。
麦粒肿反复发作的孩子，多伴随有口臭、大便不正常、舌苔厚腻、晚上睡觉不安稳、消瘦、平时容易生病等情况，这些都是脾虚、积滞的症状。
脾胃乃后天之本，气血生化之源，孩子的生长发育全靠脾胃吸收营养，但脾胃功能还没有完全成熟，孩子吃得多、吃得油腻，食物就超过脾胃的承受能力，容易积食。所以家长们平时要注意孩子的饮食，不要偏食、偏嗜，也不要过多或过腻。
2、饮食以清淡为主。
孩子有麦粒肿，脾胃有积热，就不要再吃各种高能量、高营养、甚至膨化和油炸食物，加重病情；只有饮食清淡，最好是能素食几天，让孩子的脾胃得到休息，脾胃强健了，才能增强身体抵抗力，避免麦粒肿反复发作。
也可以来点苦瓜薏仁粥。
苦瓜薏仁粥
做法：取苦瓜、薏仁各30克，赤小豆90克，粳米60克。先将苦瓜洗净，剖开去瓤籽后切成小块，与其他食材共煮粥至烂熟，空腹食用。
功效：此方有清热利湿之功效。苦瓜味苦性寒，可清热祛暑、养血滋肝、和脾补胃、明目解毒；薏仁有益胃健脾、除痹胜湿、清热排脓之功效，赤小豆健脾除湿，粳米益脾胃、除烦渴。
但胃寒、脾虚无湿、大便燥结者和孕妇慎用。
3、注意眼部卫生，预防重复感染。
家长要注意孩子面部、尤其是眼部的卫生情况，避免再次感染。孩子每次玩耍后要立即洗手，不要用脏手去摸眼睛、揉眼睛；最好给孩子准备单独的毛巾、洗漱用具，不要和大人混用，避免重复感染。
4、呵护情志，让孩子多休息。
家长要让孩子多休息，不要疯玩，尤其不要熬夜，孩子熬夜会引发肝火，而肝和脾相互影响，“肝木克脾土”，孩子肝火旺会削弱脾胃，引发病情。
其实，得了针眼并不可怕，因为这只是一个小毛病，可怕的是很多家长对于出现这种情况的原因并不重视，如果每次只是“见招拆招”的话，那和“治标不治本”又有什么区别呢？
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文|圆力
编辑|圆力
图片制作|蛋蛋
漫画|八岁
图片素材|千库网，已获授权
- 2024年01月27日
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