泄泻是夏季小儿最常见的疾病之一，很多年轻的家长总是忧心忡忡的问：“怎么办啊，孩子一吃点东西就拉肚子，不会是肠炎之类的疾病吧！”但也有不少家长不怎么在乎孩子是否拉肚子，似乎是只要孩子能够顺利排便就可以。其实，这两种方式都是不对的，今天这篇文章的目的就是给大家一个正确的观念，让大家采取正确的态度来对待小儿泄泻。
首先，我们要搞清楚怎样才算泄泻？泄泻的定义是指大便的“量”、“次数”以及其中的“含水量”的增加。其实婴幼儿每天排便的次数，随个人体质及喂养方式而有差别。
一般来说，从三天一次到一天四次都可以是正常的，喂母乳的婴儿每天排便的次数会比喂配方奶粉的婴儿多；较小的婴儿排便次数会比较大婴儿多。
所以，与其强制规定排几次便以上算腹泻，不如与平时的排便习惯作比较，只要排便的次数及量明显比平日多，或含水量大增成为稀便或水便就可以算是泄泻了。
//病因
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NOCITCE
其次，我们要知道哪些原因会引起小儿泄泻。腹泻一般分为感染性和非感染性，感染的病原体可以是细菌、病毒、寄生虫、真菌等等。非感染的常见原因有食饵性、过敏性、炎症性肠病、药物性、原发或继发消化吸收不良等。
一般根据腹泻时间的长短，将两周以内的腹泻称为急性腹泻，超过两周的腹泻称为迁延性腹泻，两者的造成原因以及医师的处理原则不尽相同。
你说的这些倒是挺有用的，但是有些情况家长自己在家没办法判断，有没有更简单的方法呢？有的，这就给您详细说说。
咱们可以从中医的角度来谈谈，其实，是不是泄泻家长们一眼就能看出来，难就难在辨证上。今天咱们就简单说说夏季比较容易发生的湿热泻和伤食泻吧。
在讲解之前，我们首先要知道，小儿泄泻的主要病变脏腑就是脾胃，这是因为胃的主要功能是接受食物并且将食物发酵腐烂成机体能够吸收的状态，而脾脏则是将这些水谷物质区分开来，把对人体有益的留下并运送到身体的各个地方以提供足够的营养，对人体无益的则向下输送，最后排泄出去。
脾与胃
如果脾胃受病，首先食物进到胃里之后不会被分解，而是保持原来的样子达到下一个脏腑，这不仅让机体不能吸收到营养，而且还会增加各个脏腑的压力。其次，脾脏失去了运送营养物质和辨别物质有害还是有益的能力，这就导致人吃了东西以后营养的东西不能被吸收，最后顺着有害物质和水液一起被排出去，形成泄泻。
01
湿热泻
拿刚刚提到的湿热泻来说，如果宝宝在夏秋时节感受到了湿热之邪，那湿热之邪就会侵入人体困住脾阳，再加上体内的脾脏喜燥而恶湿，所以脾脏的生理功能特别容易受到影响，然后又因为胃和脾互为相表里，所以脾胃往往是同时出问题。
湿热泻
对于湿热泻来说，辨证主要抓住其起病急、泻下急、量多次频、舌红苔黄腻的特征。如果偏热重，则伴有气味秽臭，或见少许粘液，发热；如果偏湿重，则以便如稀水，口渴尿短为主。
如果发现自家宝宝有湿热泻的情况，我们建议家长可以使用小儿泻速停颗粒来进行止泻。此药主要功效是清热利湿，健脾止泻，缓急止痛。适用于治疗小儿泄泻、腹痛、纳差(尤适用秋季腹泻及迁、慢性腹泻)。
这种中成药含有地锦草、儿茶、乌梅、山楂(炒焦)、茯苓、白芍、甘草等药，方中地锦草苦辛，善清热利湿而止泻，在这个药中用量较多，为君药。茯苓甘淡，健脾渗湿的作用明显，故为臣药。
儿茶、乌梅则是酸涩止泻，目的是与君药相合，使其能收涩但不敛邪。然后以山楂消食导滞，取白芍、甘草缓急止痛，共为佐药。最后，甘草还有调和诸药的作用。这样诸药合用，能起到清热利湿，健脾止泻，缓急止痛的功效。
02
伤食泻
说完了湿热泻，再来看伤食泻。这种泄泻就比较好理解了，就是因为小孩子脾胃虚弱，再加上孩子自制力没有成年人那么强，你给他什么，他就吃什么，这样很容易出问题。
您可以把孩子的脾胃想象成一个功率不是很足的榨汁机，如果您往里面塞满了各种各样的食物，那最后出来的也是一块一块的食物残渣。或者您往里面加入的食物不是很多，但都是一些生冷的、硬的、难以消化的食物，那想必这个“榨汁机”也难以完成任务。
所以，就如《素问·痹论》里所说的那样：“饮食自倍，肠胃乃伤。”小儿易为食伤，发生伤食泻。
这样的孩子，通常会有大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄等症状。
伤食泻我们可以给孩子用点保和丸。这个保和丸的方子里面，有山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、炒麦芽这几味药。
这个方子的高明之处在于，并不是仅仅用焦三仙加上莱菔子消食导滞就结束了。是想到了积食会淤积生痰，食积易于阻气、生湿、化热，所以用半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；用茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻，这三味药，就是化痰的祖方二陈汤去掉甘草。这个方子是在消食导滞的基础上，增加了化痰祛湿的作用。
连翘
另外，方子里面加上了一味清热的中药连翘。连翘味苦微寒，可散结以助消积。很多人不明白的是，消积食有很多药，为什么要选苦寒的呢？
这是因为积食会淤积化热，出现一些热证，所以用连翘清解食积所生之热。这样诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则气血通畅，身体自然安泰。
当然，小儿泄泻不只有这几种，还有风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻、气阴两伤乃至阴竭阳脱，这里不多讲了，以后有机会一一讲解的。
这里再给大家补充几点，以防孩子不愿意吃药丸。家长们可以配合一些食疗方子来辅助治疗，例如乌梅葛根汤，使用方法是：
乌梅葛根汤
取乌梅10只，葛根10克，加250毫升水，大火煮沸后改小火烧20分钟，去渣加红糖少许，分次饮用。还有陈皮红枣汤：铁锅内放12只干红枣，炒成微焦，取洗净的陈皮(晒干的橘皮)10克，加入红枣和水煎15分钟，代茶饮。这两种食疗适用于湿热泻。
推拿手法的话，我建议家长清补脾土、清大肠、清小肠、退六腑、揉小天心，除此之外，家长可以将鬼针草30g，加水适量，煎煮后倒入盆内，先熏蒸，然后浸泡双足，每日2~4次，连用3~5日，适用于各种小儿泄泻。
生子容易，育子难。这其实是很多家长的心声，但家长们只要多一分细心，再多一分学识，那将孩子健康抚养长大的成就感是任何事都无可比拟的。
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《痢疾还是泄泻，家长一定得分清！》
文|圆力
编辑|圆力
图片制作|蛋蛋
漫画|八岁
图片素材|千库网，已获授权
- 2024年01月28日
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