文章 | 罗大伦 漫画 | 8岁 编辑 | 云少
在我们的生活中，这句话是对的，就是“健康无小事”。我经常遇到很多朋友，咨询的都是很小的问题，但是，这些问题却会让他们感觉生活充满了不快乐。比如，这个便秘。
我们今天讲的，是功能性便秘，它是一种常见的肠功能紊乱性疾病，又称为习惯性便秘或单纯性便秘。
这种便秘，临床表现为排便频次减少，排便困难或排便不尽感，排便时间延长，粪便干结、坚硬等，但通过钡剂或肠镜检查未发现器质性病变。
现在，便秘已经成为了一个普遍存在的难言之隐，患病率逐年上升，严重影响着患者的生活质量。
我小的时候，特别喜欢看电影《闪闪的红星》，里面的潘冬子、胡汉三都是我喜欢的角色，后来，我到北京工作，经常在电视台遇到各路明星，有一次，居然要和这两个角色的演员同台，我很开心，可是，扮演胡汉三的老艺术家刘江老爷子一见到我，就问：“罗博士，您说我这老年性便秘可怎么调理呢？”我当时就想，看来，这疾病是人人平等的啊，原来令人恐怖的“胡汉三”都为此苦恼呢！
而且，这个便秘的危害还是比较大的，长期患便秘，还会导致其他的肛周疾病、结肠疾病。另外，便秘还与心肌梗死、脑血管意外等疾病密切相关的。所以，对于这个难言之隐，我们要给予足够的重视！
那么，中医是怎么调理便秘的呢？
在过去，便秘的中医分型比较复杂，到了明代的时候，名医张景岳认为这些区分方法“立名太烦，又无确据，不得其要，而徒滋疑惑”，所以，他干脆给分成了阳结、阴结两种，其实就是实症和虚症。然后，在下面才分出各种类型。
我们下面把这虚实两种给大家分析一下吧：
一实 秘
1.热秘
即胃肠积热型。在过去，这叫阳明证，很多患者是由外感引起的，现在如果患者体内有各种实热，比如经常肥甘厚味，积滞化热等等原因也是比较多见的。这种便秘表现为大便干结，腹中胀满，疼痛拒按，面赤身热，口干口臭，心烦口渴，渴欲饮冷，小便短赤，舌干、红绛，苔黄燥，脉数。
对于这种便秘，必须要用泻热导滞，润肠通便的方法。在临床可依据病情的轻重缓急，辨证选用“承气汤”类方。比如有的脑中风意外的患者，就会表现出一派实热的症状，而且大便会数天不通，此时如果能够通腑泻热，则病情就会立刻出现良好的转机。
如果在生活中出现这样的便秘，我们自己也可以吃点牛黄解毒丸等清火泻热的中成药。
这种情况，如果能用蒲公英，每次用那么十克左右，泡水代茶饮，也可以清热泻火，起到通便的作 用，而且还不伤正气。
但是需要提醒的是：这种确实是有火的便秘，一定是身体壮实的，确实有实热的症状的，才可以用苦寒泻火的方式来调理，现在很多人调理便秘有误区，一旦遇到便秘，就觉得是有火，就用大黄等药泡水喝，或者就用牛黄解毒丸这样的凉药，有的朋友甚至长期服用。这是非常不好的，其实这种实热的便秘，并没有想象的那么多，可是苦寒之药用得多了，正气受伤，日后便秘会越来越重的！
2.气秘
即气机郁滞型。这种情况也是比较多的，就是情绪导致的气机瘀阻，结果出现了便秘的情况。尤其是女性朋友，这种情况比较多见。临床表现为大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛，肠鸣矢气，嗳气频频，纳食减少，胸胁痞满胀痛，或经期乳胀，或呕吐上逆，舌苔白腻，脉弦紧。
对于这种情况，可以用柴胡舒肝丸，加味逍遥丸等中成药调理。
如果气郁积滞严重了，也可以用木香槟榔丸等中成药。
对于这种类型的患者，其实情绪的调理非常关键，情绪对肠道有直接的影响作用，如果能够转移注意力，放松心态，则会对身体的恢复起到特别好的作 用的。
女性朋友，我建议用玫瑰花三克、月季花三克、陈皮三克，泡水代茶饮，经常喝喝，可以起到疏肝理气的作用的。
二虚 秘
1.气虚秘
这种情况，是正气不足导致的便秘，临床表现为大便很艰难，但是便出来后，发现大便并不干硬，这是张景岳总结出来的规律。或虽有便意，但临厕努挣而汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，语声低怯，舌淡嫩，苔薄白，舌边有齿痕。脉细弱。
这种情况，各位一定要记住，不要着急通便，要缓缓补气，将正气补足，反而可以通便。
这个时候用的方子，就可以选用中成药补中益气丸。如果一时觉得大便不通难受，可以用杏仁露冲服补中益气丸，杏仁可以开肺气，通大肠，起到通便的作 用。
2.血虚秘
这个实在是要多讲的，因为有两大人群，便秘其实多数是血虚导致的。
第一类人群就是老人。张景岳说：“老人便结，大都皆属血燥”，因为老人正气不足，气血虚衰，所以非常容易出现这种情况，此时，如果一味清热泻火，则会对老人的身体造成伤害。
这种血虚的便秘，表现为大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，失眠健忘，口唇舌淡，爪甲苍白，舌淡苔白，脉细。
至于调理，我觉得最好的方式就是服用玉灵膏，清代的王孟英创立此方，大家可以搜索我之前写过的文章。此方我在日常生活中应用，发现其养血的效果令人惊叹。
除了服用玉灵膏，对于老人的便秘，宋代名医许叔微有个方法，就是用火麻仁、苏子各半，研成粉末，放入米里面熬粥喝，这个方法比较平和，可以暂时缓解便秘之苦。我觉得可以每次各用到三克，和大米熬粥，各位可以给老人试试。其中的火麻仁，对心脏还非常有好处。
血虚便秘的另外一大人群，就是女性。我觉得女性的便秘，除了血虚，就是肝气不舒，基本就这两大类型。
很多女性在生孩子以后，出现便秘，非常痛苦，其实这多数是与失血过多有关的，很多女性在产后服用玉灵膏以后，反应自己的便秘意外地好了，就是这个道理。
古人管这种调理方法，叫“增液行舟法”，意思是，肠道如同河道，河里有水，船才能走，如果一个人血液亏虚，肠道滋润不够，就像河里无水，船怎么能走呢？
所以，过去看过有老中医，每次治疗此类便秘，都用三十克当归加在方子里面，效果很好，这其实就是当归养血在起作用，因此，在当归的药效里面，都有润肠的一项。
过去有很多治疗便秘的方法，都是用富含油类的食物，比如松子仁，火麻仁等方法，这也是一种增液行舟法，但是，这种方法只是治标，暂时滋润而已，养血才是治本。
3.阴虚秘
这种便秘，是阴虚，体内液体匮乏导致的。临床表现为大便干结，如羊屎状，口燥咽干，渴不欲饮，头晕耳鸣，两颧红赤，手足心热，心烦少眠，潮热盗汗，形体消瘦，腰膝酸软，舌红少苔，或者无苔，脉细数。
现在我的观察，觉得孩子里面，这样的类型比较多见。
这种情况，中医的方子是比较多的，最简单的，就是六味地黄丸，就可以调理此证。在这里，张景岳有个独特的服用方法，就是用肉苁蓉六克到九克左右，熬水冲服六味地黄丸。
4.阳虚秘
这是我们要引起重视的，很多人觉得便秘就是有火，我们前面看到了，其实便秘真正实热的情况并不多，而虚证很多。在虚证里面，阳虚的也是不少的，千万不要一提便秘，就是泻火，逞一时之快，结果阳虚更重，日后症状加剧。
这种阳虚的便秘，表现为大便干或不干，排出困难，面色晄白，腹中冷痛，四肢不温，或腰膝酸冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。
这种阳虚的便秘，其实根据症状，急症可以服用附子理中丸，病程较久的，可以服用金匮肾气丸，这是治本的方法。
对于这样的患者，如果能采用艾灸等方式调理，会更加有效的。
便秘这个病问的人比较多，我起初只是想简单写写，给大家做个提醒，可是，还是一下就写了三千多字，但是回头看看，感觉还是写得比较简略，好吧，今天再给自己挖个大坑，以后有时间，我一定再给大家详细多写写此病的。
希望患此病的患者，能够找到适合自己体质的方法，最终，一通为快！
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